肝胆内镜外科  
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春节期间慎防胰腺炎
来源:时间:2017-01-21 浏览次数:

    春节假期是胰腺炎高发的时期,每年节假日期间急性胰腺炎病人较平时明显增多,其中不乏胆源性胰腺炎患者,现总结如下:
  【胰腺炎不是个小病】
    胰腺这个不起眼的器官平时很少闯祸,但一闹起来都不是小病。正常情况下在胰腺内的胰酶是以没有活性的酶原形式存在,在肠道内被激活才具有消化分解功能。激活的胰液对食物具有很强的消化能力,同样,激活的胰液对腹腔则具有强烈的腐蚀性。
  自我消化:原本用来消化那些吃进去的大鱼大肉的活化胰酶,转而开始消化胰腺自身组织,导致胰腺自身被消化,继发炎症、出血、坏死、感染等一系列连锁反应。
    急性胰腺炎分为轻型(水肿型)和重型(出血坏死型)两种,临床上轻型病人约占90%,重型占10%。其中出血坏死型胰腺炎特别凶险,常并发中毒性休克和多器官功能衰竭,死亡率极高。
    胰腺炎在临床上被称为三要疾病:要命、要钱、要时间。要命是形容急性重症胰腺炎发病凶险,短时间内危及生命;要钱是指即使挽救了生命,整个治疗费用十分高昂;要时间是说即使花费巨大、维持了生命,整个住院治疗的时间也比较长,一旦出现严重并发症时耗时必将更长。
  【胰腺炎是如何发生的】
    胰腺炎的发生与胰酶提前在胰腺内被激活有着直接关系,常常因肠液或胆汁逆流、胰液排除受阻、酒精等而异常激活。暴饮暴食胆结石是诱发胰腺炎的两个最常见原因。
  【胆结石】
    胰腺炎有多种致病危险因素,除了与大量饮酒有关,国内还与以胆石症密切相关,由胆石引起的胰腺炎称胆源性胰腺炎。在中国胆源性胰腺炎占得比例超过一半。胆汁的排泄口和胰腺导管开口有一个共用的胆胰壶腹部(也就是说胆管胰管有一个共同的开口,开口于十二指肠。)。胆结石若卡住了这里(如下图所示)会引起胰液排出受阻,胆汁反流到胰管内,导致胰酶原激活,从而引起胰腺炎。结石就像异物掉进自家下水道(胆管),还堵住了邻居的下水道(胰管)。

  【典型症状】
    上腹部急剧疼痛是胰腺炎发作的典型症状,约95%的病人表现为上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,而疼痛则常出现在饱餐或饮酒后,同时,还常伴有发热、腹胀、恶心呕吐、吐后疼痛不缓解、因腹痛而蜷曲等症状。
    如果出现上述不适,就有可能是胰腺炎的症状。胡吃海喝或胆绞痛发作后几小时突然发生剧烈腹痛、呕吐、腹胀、发热,不应简单以为只是喝酒后胃疼,或是自己随便吃点药,应及时到医院就诊。
  【治疗方法】
    1.传统的治疗方法是开腹手术。手术创伤大,术后恢复慢。
    2.经口十二指肠乳头切开取石术。对于胆源性胰腺炎的病人,绝大部分病人胆胰壶腹部都有胆结石嵌顿(今年我院肝胆外科急诊做的上百例ERCP中结石嵌顿占89例)。对于胆源性胰腺炎除了常规的禁食、抗炎、抑制胰腺分泌、补液、胃肠减压等处理外,急诊行ERCP(经口十二指肠乳头切开取石术)是解除病因的最有效的办法。也是目前最微创的办法。结石取出后胆管胰管通畅,胰腺炎得到控制。早期胆源性胰腺炎行ERCP后,症状很快消失,同时避免发展成重症胰腺炎的危险,减少了病人痛苦,降低了治疗费用。ERCP真正做到了不开刀治疗胆石症。
  【预防】
    有人觉得暴饮暴食这么多次都没事,春节期间、亲友相聚就该尽兴,但事实告诉我们,每当春节或节日前后,我院肝胆外科收治的急性胰腺炎病人就特别多。因此不得不提醒大家,暴饮暴食出事的风险真的会增高,尤其是既往有胆道结石的朋友更应该注意,饮酒本是诱发胰腺炎的另一大原因,两个诱因叠加在一起更容易导致胰腺炎发生。
    胰腺炎治疗起来很麻烦,预防起来并不难,你们都能做到:避免暴饮暴食。特别是有胆石症病史的。告诉亲朋好友:春节假期,少吃肉、少喝酒,多吃蔬菜和水果,开开心心过春节。
 
 
 
 

[作者:bv伟德体育]