肝胆内镜外科  
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胰管结石
来源:时间:2015-12-05 浏览次数:

     胰管结石分为胰管内结石(真性结石)和胰实质内钙化(假性结石)。与酗酒、胆道疾病 、慢性胰腺炎、遗传性因素、甲状旁腺功能亢进、蛋白质缺乏等有关。主要表现为以下几个方面:1、上腹痛:持续性胀痛、可有绞痛,并向背部放射。2、营养不良。3、脂肪性腹泻:胰腺外分泌功能不良,胰酶分泌减少所致。4、黄疸:胰管结石或肿大胰头压迫胆总管所致。5、腹部包块。6、胰腺损害导致的的各种并发症。

    实验室检查:肝功能受损;血糖、尿糖升高;血清胆固醇、甘油三酯等可有轻度异常;AKP少数病人可以升高;合并胰腺癌者癌胚抗原(CEA)常为阳性。

    影像学检查 1.X线平片:胰石症在X线平片上可显示3种类型:弥漫型、孤立型、混合型。胰腺结石往往在胰头部最多,尾部较少,体部居中。结石大者对主胰管阻塞较重,绝大多数伴有胰管阻塞,并发症亦多见。超声及CT、MR检查。

    治疗原则是祛除结石、解除梗阻、防止胰腺进一步毁坏并防止恶变、缓解疼痛。保守治疗:胰实质内钙化(假性结石)一般不需手术。胰管内结石(真性结石)应争取手术治疗。内镜下治疗:胰管括约肌切开(EPS)、碎石器、取石蓝、取石气囊等取石,胰管狭窄处扩张,支架放置引流(ERPD),鼻胰管引流(ENPD)。外科治疗:1、胆管、胰管空肠Roux-Y联合侧侧吻合术:2、胰腺部分切除:3、胰实质切开取石:4、Whipple手术。

    胰管结石早发现早治疗,根据患者病情选择好的治疗方法,是完全可以治愈的,所以大家不必太过担心,不过切勿盲目治疗,更不要相信虚假的药物治疗广告,不但不能治愈,反倒使病情加重。

[作者:bv伟德体育]