肝胆内镜外科  
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经口胆道镜激光碎石术
来源:时间:2011-06-08 浏览次数:

适应证及非适应证
1.适应证:本法主要适用于取石篮取石失败的病例,特别是大结石、嵌顿结石。
2. 非适应证:
(1) 有出血倾向者。
(2) 胆总管下端狭窄长度大于2cm者。
(3) 年老体弱及全身情况衰竭不能耐受本检查、治疗者。
术前准备
1. 器械准备:
(1) 经口胆道镜检查的全套仪器设备及附件。
(2) 碎石设备:高功率Nd:YAG激光及激光传感系统。
2. 病人准备:同EST
操作方法
1. 先行EST术。EST术的切开长度以子镜容易插入胆管为原则。
2. 将光导纤维插入子镜活检钳道备用,调整激光输出功率。
3. 插入经口胆道镜(子镜)。
4. 从活检钳道内滴注生理盐水,使之充满胆道。另一管道以恒压吸引,防止胆道压力过高。
5. 胆道镜发现结石后,调整光导纤维端部触及结石表面,反复照射直至碎石。
术后处理  术后应卧床,禁食24小时,密切观察体温、脉搏、血压,查血象及血、尿淀粉酶。常规应用抗生素,预防胆道感染的发生。如有发热、出血、腹痛及淀粉酶升高,应积极作相应处理。

[作者:张明]