肝胆内镜外科  
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内镜下胆管金属内支架引流术
来源:时间:2011-06-08 浏览次数:

适应证及非适应证
1.适应证
(1) 无法根治性切除的恶性胆管梗阻。
(2) 引流胆系较丰富,估计引流效果理想。
(3) 无其他器官功能障碍。
(4) 预计至少可存活3个月。
(5) 经济条件许可。
2.非适应证  同ERBD
术前准备
ERBD
1.器械准备
(1) 内镜:可用治疗型纤维或电子十二指肠镜,活检孔道直径3.8mm以上。
(2)ERCP造影附件。
(3)引导钢丝:同ENBD
(4)胆道扩张气囊:
(5)金属胆道支架
    准备各种规格的支架,按其需要选择。此外,术前应仔细阅读产品说明书,了解支架的性能特点,操作前准备及释放方法,并根据要求进行准备。
2.病人准备  同内镜下胆管塑料支架引流术。
操作方法
1.首先行胆道插管造影,了解病变性质、部位、范围,确定金属支架的长度。
2.插入导丝通过狭窄段,选择所需引流的胆管。
3.经导丝插入扩张器进行狭窄段扩张。
4.将装有支架的推送器顺导丝送入胆道,达到梗阻部位,最后在持续透视和内镜控制下将支架缓缓释放。
5.再行胆管造影,了解支架的位置是否合适,若部合适可用气囊导管调整,以达最佳部位。
 6.退出内镜后,病人平卧,并摄腹部平片,观察胆管支架扩张情况。
7.如为高位胆管梗阻,支架末端不必暴露于乳头外,可置于胆管内。
术后处理
ERBD

[作者:张明]