肝胆内镜外科  
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SpyGlass激光碎石治疗胆总管巨大结石
来源:时间:2015-10-19 浏览次数:

 1、概况

    20世纪60年代,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)问世,随之出现的内镜下Oddis括约肌切开术(EST)使90%的胆总管结石能通过此种方法得以取出。较大的胆总管结石多需结合机械碎石、大口径柱状扩张气囊等方法,但对于巨大胆总管结石(直径在2cm以上),由于扩张气囊直径的限制及碎石网篮套取的困难,临床上取石成功率不高。

新问世的SpyGlass单人操作胆道镜系统给这一领域带来了曙光。SpyGlass系统,由主机系统和相关消耗性附件组成,能够在胰胆管内引导治疗器械、提供腔内视图。相对于子母镜系统,SpyGlass操作系统具有单人操作、四方位转向、独立的冲洗通道、可进行诊断与治疗等,与以往的胆道子母镜相比具有不可替代的优势。操作时将十二指肠镜送至十二指肠乳头部,取直镜身并插管成功后,在导丝引导下SpyGlass送入到目的胆管内,直视下清除胆管内结石,对较大的不易取出的结石,可通过激光碎石后再将其取出,是SpyGlass在胆管中的主要用途,且经国内多家医院内镜中心临床统计,此种治疗方式对于巨大胆总管结石是安全、有效的。

2、适应症:

    1、符合ERCP诊疗的胆总管结石

    2、胆总管结石巨大,直径≥3cm或<3cm,但机械碎石困难

禁忌症:ERCPEST禁忌者(严重心肺障碍、严重凝血机制异常、上消化道梗阻等消化内镜检查禁忌)。

3、技术优势

    我科开展ERCP诊疗胆胰疾病已超万例,其中大部分为胆总管结石病例,尤其是目前高龄及常规手术风险性较大的病人数量居多,对于胆总管巨大结石或难取性结石,一般ERCP操作方法,困难度大,一次性取净率低,Spyglass可直视下发现结石并结合激光碎石,克服了传统机械碎石不易套取胆管内嵌顿结石、大结石的缺点。且目前我省省内医疗单位仅我院及千佛山医院拥有该设备,较其他医院行ERCP治疗巨大结石具有较强优势,有着较高的学术地位及良好的前景。

[作者:bv伟德体育]